高钾血症对透析患者而言就像一个沉默的杀手，悄无声息地威胁着他们的生命安全。本文将深入探讨透析患者发生高钾血症的成因、症状、危害及预防措施，旨在帮助大家更全面地认识并应对这一潜在的健康威胁。
高钾血症：透析患者的常见并发症
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什么是高钾血症
高钾血症，顾名思义，是指血清钾离子浓度高于正常范围（通常大于5.5毫摩尔/升）。钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，它参与细胞内的多种代谢活动，对维持神经-肌肉组织的静息电位以及正常心脏功能都至关重要。然而，当血液中钾离子浓度过高时，可导致心搏骤停，病死率极高。
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透析患者为何易患高钾血症
透析患者，尤其是慢性肾衰竭尿毒症患者，由于肾脏功能严重受损甚至丧失，其排钾能力显著下降，造成钾离子在体内蓄积，进而引发高钾血症。此外，若患者饮食控制不当、钾摄入过量，或使用保钾利尿剂、静脉输注含钾药物过多过快，也会增加发生高钾血症的风险。
高钾血症的症状与危害
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常见症状
高钾血症早期可能无明显症状，但随着病情进展，患者可出现肌无力、心悸、恶心、呕吐、四肢麻木及肌肉痉挛等不适。严重时，高钾血症会抑制心肌电活动，引发心律失常甚至心搏骤停，危及生命。
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危害详解
高钾血症可严重影响心脏传导系统和兴奋性，导致心律失常、胸闷心悸，甚至发生心搏骤停；同时它也可抑制神经肌肉接头功能，引起肌无力、麻木和痉挛。此外，血钾升高还会减少肾脏的氢离子排泄，诱发代谢性酸中毒，表现为呼吸加深加快、口干、尿量减少；消化系统症状如恶心、呕吐也较为常见，长期可导致营养不良与电解质紊乱，严重威胁患者健康。
透析患者高钾血症的预防措施
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控制饮食
透析患者应避免食用高钾食物，例如水果中的香蕉、橘子、桃子、樱桃、椰子和榴莲；豆类如蚕豆、豌豆和绿豆；以及蔬菜中的蘑菇、海带、韭菜、番茄和菠菜等。通过适当的烹饪方式（如将食材浸泡或焯水），可有效降低食物中的钾含量。此外，透析患者还应避免使用低钠盐等含钾较高的调味品。
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规律透析
规律且充分的血液透析是降低血钾水平最快、最有效的方法。对于长期接受血液透析治疗的患者，尤其是那些尿量极少或无尿的患者，必须确保透析的充分性，才能将血钾维持在安全范围内。
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避免使用升血钾的药物
透析患者应避免长期使用含钾高的中草药、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物以及促红细胞生成素等升血钾的药物。
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定期监测血钾水平
透析患者应定期监测血钾水平，以便及时发现无症状的高钾血症并采取积极防治措施。若出现恶心、呕吐、口唇麻木、全身无力等症状，应及时就医。
高钾血症堪称透析患者的“沉默杀手”，必须高度重视。通过坚持科学饮食、规律透析、合理用药以及定期监测，能够有效预防其发生。让我们共同关注透析患者的健康，积极应对高钾血症的威胁，为他们的生命安全筑起一道坚实的防护屏障。
文章作者：党聪蕊（空军第九八六医院）
本文选自《人人健康》2025年10月下（总第686期）
文章编辑：陈梦媛
内容策划：乔禹
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